Такая разная анемия: симптомы, причины, диагностика

Дефицит железа — основная, но далеко не единственная причина анемии. Малокровие в ряде случае возникает из-за недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты. Несмотря на то, что симптомы их схожи, это отдельные заболевания, которые требуют различных подходов в диагностике и лечении.

Причины В12 дефицитной анемии

Ранее мы писали о причинах и последствиях железодефицитной анемии. Малокровие вследствие недостатка витаминов также приводит к неэффективности гемопоэза — образования новых клеток крови, в частности эритроцитов. А они жизненно необходимы для доставки кислорода ко всем органам и тканям.  

Причины витаминодефицитной анемии — несбалансированная диета с недостатком витаминов В12 и В9 (фолиевой кислоты) или заболевания и состояния, которые нарушают их всасываемость.

Витамин B12, кобаламин, в основном содержится в мясе, яйцах и молоке, поэтому вегетарианцы и веганы находятся в группе высокого риска по его дефициту и развитию анемии. Фолиевой кислотой богаты темно-зеленые листовые овощи и печень. Ее дефицит в питании наблюдается редко.

Чаще В12 дефицитная анемия возникает из-за того, что организм не усваивает витамины, необходимые для производства зрелых эритроцитов. Проблемы с всасыванием могут быть вызваны заболеваниями кишечника или последствиями операций на нем. Чрезмерное употребление алкоголя нередко приводит к дефициту витамина В12. На всасываемость кобаламина может влиять и прием некоторых рецептурных препаратов, особенно противосудорожных.  

Пернициозная анемия

Это состояние развивается в результате редкого аутоиммунного заболевания. В организме образуются антитела. Они атакуют клетки слизистой желудка, которые производят внутренний фактор Кастла. Это вещество позволяет витамину В12 всасываться в кишечнике. Именно поэтому такую анемию называют злокачественной. Ведь сколько бы витамина не поступало с пищей — без внутреннего фактора он не сможет быть усвоен.

Риску дефицита В12 подвержены пациенты и с другими заболеваниями, такими как гастрит и язва. А еще люди, которым проводили операции на желудке.

Беременность и дефицит фолатов

Женщины, планирующие беременность и кормящие матери имеют повышенную потребность в фолиевой кислоте. Дефицит витамина В9 в первые месяцы развития плода может приводить к развитию врожденных дефектов головного и спинного мозга.

Врачи рекомендуют дополнительный прием фолатов всем женщинам на этапе планирования беременности и в течение первого триместра.

Симптомы витаминодефицитной анемии

Заболевание обычно развивается медленно, в течение нескольких месяцев или лет. Так как организм способен запасать витамины в специальных депо. Когда они исчерпаны, признаки болезни становятся все более заметны и усиливаются по мере усугубления дефицита.

Это могут быть типичные для всех видов анемии слабость, одышка, головокружение, бледность и перебои в работе сердца. Особенность же в том, что сам по себе дефицит кобаламина дает весьма специфичные симптомы: нарушается координация движений, могут наблюдаться мышечная слабость, покалывание или онемение в руках и ногах, нарушение памяти и спутанность сознания.

Диагностика В12 дефицитной анемии

Чтобы диагностировать витаминодефицитные анемии, используют анализы крови. В общем анализе крови (ОАК) может наблюдаться снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. А вот эритроцитарные индексы, которые обычно снижены при железодефицитной анемии, наоборот, будут повышены. Так как при недостатке витаминов В12 и В9 красные кровяные клетки аномально большие.

Чтобы выяснить дефицит какого из витаминов стал причиной малокровия, может потребоваться сдать анализ на содержание кобаламина и фолиевой кислоты в крови. А выявить пернициозную анемию поможет анализ на антитела к внутреннему фактору Кастла.   

Лечение витаминодефицитной анемии

Терапия заключается в восполнении дефицита того витамина, которого не хватает. При злокачественной анемии витамин B12 обычно вводят в виде инъекций. Пациентам с аутоиммунным гастритом, и тем, кто перенес радикальные операции на желудке, приходится принимать его регулярно до конца жизни.

Лекарства для повышения уровня фолиевой кислоты обычно выпускаются в виде таблеток.

Профилактика дефицита витаминов и анемии

Предотвратить некоторые формы витаминодефицитной анемии можно, выбрав здоровую разнообразную диету. К продуктам, богатым витамином B12, относятся говядина, печень, рыба и яйца, молоко и сыр. Фолиевой кислоты много в брокколи, шпинате, спарже, апельсинах и клубнике.

Большинство людей получают достаточное количество витаминов из продуктов, которые едят. Но если диета ограничена или, по ряду причин, витамины не усваиваются в должном объеме, может потребоваться их дополнительный прием в виде добавок.