Постковидный синдром

Постковидный синдром (Лонг-ковид, Постковид)

В МКБ – 10 (международной классификации болезней) в русскоязычной версии есть формулировка –  Состояние после COVID-19, неуточненное (постковидное состояние, Post C0VID-19 condition). ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) тоже опубликовала ряд исследований, описывающих состояние постковида. Но пока этот диагноз пока практически не ставится, нет четких признаков этого состояния.

Постовидный синдром включает неврологические симптомы и нередко кожные проявления, которые сохраняются или появляются после эпизода заболевания Covid-19 и могут длиться до нескольких недель или месяцев.  Есть разные формы дисфункций, которые отмечаются в периоде после перенесенного ковида и могут быть отнесены к постковидному состоянию:

• дисфункция сердечно- сосудистой системы (сердцебиение, ощущение стеснения в груди)
• дисфункция дыхательной системы (одышка, нехватка воздуха)
• гормональная дисфункция (нарушение функции щитовидной железы, нарушения цикла у женщин)
• психическая дисфункция (депрессии, панические атаки, нарушения памяти и настроения)
• неврологическая дисфункция (мозговой туман, снижение концентрации, нарушения памяти)

Могут наблюдаться разнообразные кожные высыпания.

Причины появления постковидного синдрома пока не выяснены. Нет какой-то четкой связи с тяжестью или симптомами самого заболевания и проявлениями постковида. Непонятно, есть ли какие - либо факторы риска, четко связанные с большей частотой появления постковида.

Патогенез постковидного состояния тоже до конца не прояснен. Наиболее вероятной гипотезой считается продолжающийся после выздоровления васкулит мелких сосудов («воспаление» сосудистой стенки) и связанные с ним расстройства кровообращения в капиллярах разных органов.

Переболевшие ковидом пациенты рассказали о частоте симптомов после заболевания коронавирусом:

• слабость (на нее жаловались около 80% пациентов)

Более половины пациентов отмечали:

• плохую переносимость обычной физической нагрузки
• боли в мышцах и суставах

Половина пациентов жаловалась на

• «туман» в голове («мозговой туман»)
• бессоницу ночью и сонливость днем
• заложенность в груди, ощущения нехватки воздуха

Около трети заметили появление:

• выпадения волос
• ночной потливости
• головных болей
• депрессии

Небольшая часть пациентов говорит о:

• высыпаниях на коже
• об ощущении «мурашек», онемения или жжения на коже
• болезненности по ходу вен
• расстройствах стула (длительной диареи)

Можно ли подтвердить наличие постковидного синдрома лабораторно?

У части пациентов вместе с признаками постковидного синдрома можно обнаружить изменения в анализах. Можно увидеть повышенный уровень следующих лабораторных показателей:

• С- реактивного белка,
• фибриногена (один из показателей коагулограммы),
• ферритина и
• Д- димера.

Но часть пациентов не видит явных изменений в анализах, при этом испытывает дискомфорт из-за наличия симптомов после перенесенного заболевания.

Что еще важно проверить после перенесенной коронавирусной инфекции?

• функцию щитовидной железы (лучше комплексно посмотреть уровень ТТГ, Т4 свободного и антител к ТПО; все эти тесты есть в составе комплекса обследование щитовидной железы, скрининг
• стабильность обмена углеводов (глюкоза натощак, гликированный гемоглобин)
• функцию печени (комплекс обследование печени, базовый), так как после болезни у части взрослых пациентов остаются повышенными печеночные показатели, что может говорить о повреждении вирусом печеночных клеток и требует внимания врача и реабилитации.

Если же вы чувствуете апатию после болезни, у вас нет сил на бытовые дела, вы испытываете сильное волнение, тревожитесь о будущем, ощущаете потерю уверенности в себе и не получаете удовольствия от занятий, которые вас радовали до болезни, то обязательно обратитесь к психотерапевту или психиатру. Все перечисленные признаки могут говорить о депрессивном состоянии и вам может понадобиться углубленная диагностика и лечение.

Будьте здоровы и внимательны к своему здоровью!